Refleksoloogi kategooria. Refleksoloogia reguleeriva raamistiku lahendamata küsimused

Refleksoloogia on iidsetel Hiina õpetustel põhinev meditsiiniharu – nõelravi, nõelravi. Ta on spetsialiseerunud erinevate patoloogiate ravile, mõjutades inimkeha aktiivseid punkte. Refleksoloog on arst, kellel peavad olema mitmed erioskused ja kõrgkooli diplom.

Refleksoloogil on oskused ravida haigusi aktiivsete punktide mõjutamise kaudu

Mida ravib refleksoloog?

Iga inimese organ vastab teatud arvule aktiivsetele punktidele keha pinnal. Mõju neile punktidele on refleksiivselt võimeline avaldama üht või teist tegevust, kiirendades või pärssides selle tööd.

Nende punktide kirjeldus on olemas antiikaja idamaade arstide töödes, kes kasutasid akupunktuuri ja nõelravi laialdaselt haiguste ravis. Neid tehnikaid kasutati kõige laialdasemalt Vana-Hiinas, kus neid viimistleti ja lihviti täiuslikkuseni.

Selliste ravimeetodite toimemehhanism seisneb selles, et mõju keha pinnale teatud punktis põhjustab närviimpulsside ilmnemise, mis erutavad närve. Innervatsiooni paranemine ei toimu mitte ainult pinnal, vaid ka läheduses asuvates elundites.

Mõju teatud punktidele mõjutab keha tervist

Neuroloog-refleksoloog tegeleb väga erinevate haiguste raviga. Nende hulgas on nakkusliku, põletikulise, neuroloogilise iseloomuga haigused. Nõelravi tehnikat kasutades võib see aidata selliste organite ja süsteemide haiguste ravis:

• Seedetrakt. Väärib märkimist, et refleksoloog ravib patoloogiaid, mis paiknevad seedetrakti erinevates osades, alustades söögitorust ja lõpetades pärasoolega.
• Naiste reproduktiivsüsteemi haigused.
• Endokriinsete näärmete haigused.
• Nakkusliku protsessi kolded erinevates organites.

Refleksoloogia ravib seedetrakti haigusi

• Pustuloossed, allergilised, põletikulised nahahaigused.
• Immuunsüsteemi häired ja allergilised reaktsioonid.
• Lihas-skeleti süsteemi haigused.
• Seksuaalne düsfunktsioon meestel ja naistel.
• neuroloogilised häired.
• Erinevate etioloogiate valu.

Lihas-skeleti süsteemi patoloogiate tekkimisel võib vaja minna refleksoloogi abi

Eelneva põhjal tegeleb refleksoloog väga paljude patoloogiate raviga. Väärib märkimist, et selle spetsialisti poolt läbiviidavat ravi saab kasutada eraldi raviviisina või kombineerida ravimite kasutamisega.

Refleksoloogi konsultatsioon on näidustatud patsientidele, kes on läbinud tõsiseid kirurgilisi sekkumisi või vigastusi. Tema abiga saate oluliselt kiirendada rehabilitatsiooniprotsessi ja vähendada patoloogiast põhjustatud jääknähte.

Millal pöörduda refleksoloogi poole

Selle spetsialistiga saate ühendust võtta peaaegu kõigi haiguste ilmnemisega. Kuid peamised sümptomid sellise arsti poole pöördumiseks on:

Refleksoloogia seanss aitab vabaneda depressioonist

Väärib märkimist, et tavaliselt on refleksoloogi poole pöördumise põhjuseks traditsiooniliste ravimeetodite ebaefektiivsus. See võib ilmneda allergia tagajärjel etiotroopseks raviks vajalike ravimite rühma või haiguse ebatüüpilise kuluga.

Refleksoloogia on alternatiivmeditsiini tunnustatuim suund spetsialistide seas, kes lähtuvad oma ravimeetodites ravimite kasutamisest, manipulatsioonidest ja kirurgilistest sekkumistest.

Seal on ka laste refleksoloog, sest mitte ainult täiskasvanud seisavad silmitsi selliste haigustega.

On refleksolooge, kes on spetsialiseerunud laste ravile.

Eksamimeetodid

Refleksoloog ei kasuta spetsiaalseid diagnostikameetodeid. Kuna pöördumine selle spetsialisti poole pöördutakse sageli pärast meditsiiniasutustega ühenduse võtmist, on patsientidel andmed labori- ja instrumentaaluuringutest.

Kui patsient tuli algselt refleksoloogi juurde, määratakse tavaline uuringuplaan, mis põhineb kaebustel, objektiivsetel andmetel:

Vajadusel saab väljastada saatekirjad ultrahelisse, röntgenisse, tomograafiasse.

Kuidas on vastuvõtt

Vastuvõtt toimub spetsiaalselt varustatud kontoris. Refleksoloogi kabinet peaks olema varustatud diivaniga, millel tehakse manipulatsioone, steriilsete nõelravikomplektide hoidmise kohaga, samuti kaasaegsete seadmetega elektropunktsiooni ja sarnaste manipulatsioonide jaoks.

Kohtumine arstiga algab anamneesi kogumisega

Refleksoloogi vastuvõtt algab patsiendi kaebuste tuvastamisega, samuti tema seisundi hindamisega. Patoloogilise protsessi lokaliseerimise kindlaksmääramine on patsiendi uurimisel väga oluline, kuna nende andmete põhjal koostatakse manipuleerimisplaan. See on tingitud konkreetse organi töö eest vastutavate bioloogiliselt aktiivsete punktide asukohast.

Kui eriarsti visiidi ajal on patsiendil kroonilise haiguse ägenemine, tuleb sellest arsti teavitada. Pärast haigusloo uurimist saab spetsialist välja töötada või valida individuaalse raviprogrammi, mis on selle patoloogia jaoks kõige tõhusam.

Refleksoloog võib praktikas rakendada:

• nõelravi;

Refleksoloog kasutab patsientide raviks nõelravi

• mikro-nõelravi;
• termopunktsioon;
• farmakopunktuur;
• punktmassaaž;
• magnetopunktsioon jne.

Need pole kaugeltki ainsad ravimeetodid. Paljudel spetsialistidel on välja töötatud ravimeetodid. Kuid ükski tehnika ei anna mõju, kui patsient ei järgi mitmeid raviarsti soovitusi.

Refleksoloogi ravi võib läbi viia magnetoteraapia meetodil

Haigust on parem ennetada kui ravida. Enda kaitsmiseks paljude haiguste eest saab refleksoloog anda järgmised soovitused:

• pakkuda kehale puhkust;
• õigeaegne ja tasakaalustatud toitumine;
• väike füüsiline aktiivsus;
• viibida õues vähemalt tund aega päevas;
• kõigi haiguste õigeaegne ja täielik ravi;

Keha tervise huvides peate regulaarselt viibima värskes õhus.

• iseseisva sekkumise puudumine haiguste ravis.

Refleksoloogi põhiülesanne on neuroloogiliste, psühholoogiliste, traumaatiliste ja patoloogiliste haiguste ennetamine, diagnoosimine, ravi ja rehabilitatsioon. Ta ei saa mitte ainult ravida paljusid haigusi, vaid ka läbi viia ennetuslikel eesmärkidel kursust, pakkuda igakülgset nõustamisabi.

Kes on refleksoloog ja milliseid meetodeid kasutab arst patsientide raviks, tutvustab järgmist videot:

1. Käesolev ametijuhend määratleb refleksoloogi tööülesanded, õigused ja kohustused.

2. Refleksoterapeudi ametikohale nimetatakse meditsiinilise kõrgharidusega isik, kes on läbinud aspirantuuri või spetsialiseerumise erialal "Refleksoloogia".

3. Arst-refleksoloog peab teadma: Vene Föderatsiooni tervishoiualaste õigusaktide põhitõdesid; meditsiiniliste organisatsioonide tegevust reguleerivad juriidilised dokumendid; arstiabi ja ennetava abi korraldamise alused haiglates ja ambulatoorsetes kliinikutes, vältimatu ja vältimatu arstiabi, katastroofimeditsiini teenused, sanitaar- ja epidemioloogiateenistused, elanikkonna ja tervishoiuasutuste ravimitega varustamine; kliinilise läbivaatuse teoreetilised alused, põhimõtted ja meetodid; meditsiiniliste organisatsioonide ja meditsiinitöötajate tegevuse organisatsioonilised ja majanduslikud alused eelarvekindlustuse meditsiini kontekstis; sotsiaalhügieeni alused, tervishoiu korraldus ja ökonoomika, meditsiinieetika ja deontoloogia; meditsiinilise tegevuse juriidilised aspektid; inimkeha organite ja süsteemide funktsionaalse seisundi kliinilise, instrumentaalse ja laboratoorse diagnostika üldpõhimõtted ja põhimeetodid; peamiste haiguste etioloogia, patogenees, kliinilised sümptomid, kulgemise tunnused, kompleksravi põhimõtted; vältimatu arstiabi osutamise eeskirjad; ajutise töövõimetuse ekspertiisi ja meditsiinilis-sotsiaalse ekspertiisi alused; terviseõpetuse alused; sisemised tööeeskirjad; töökaitse reeglid ja normid, ohutusmeetmed, tööstuslik kanalisatsioon ja tulekaitse.

Oma erialal peaks refleksoloog teadma: tänapäevaseid ennetus-, diagnoosi-, ravi- ja taastusravi meetodeid; refleksoloogia kui iseseisva kliinilise distsipliini sisu ja lõigud; refleksoloogiateenistuse ülesanded, korraldus, struktuur, personal ja varustus; erialal kehtivad õigus- ja juhend- ja metoodilised dokumendid; meditsiinilise dokumentatsiooni väljastamise eeskirjad; ajutise puude ekspertiisi ning arstliku ja sotsiaalse ekspertiisi läbiviimise kord; refleksoloogiateenuse tegevuste planeerimise ja aruandluse põhimõtted; oma tegevuse jälgimise meetodid ja kord.

4. Refleksoloog määratakse ametikohale ja vabastatakse ametist meditsiinilise organisatsiooni juhi korraldusega vastavalt Vene Föderatsiooni kehtivatele õigusaktidele.

5. Refleksoloog allub vahetult osakonna juhatajale, tema äraolekul meditsiiniorganisatsiooni juhile või tema asetäitjale.

2. Töökohustused

Osutab oma erialal kvalifitseeritud arstiabi, kasutades kaasaegseid diagnoosi-, ravi- ja taastusravi meetodeid, mis on heaks kiidetud meditsiinipraktikas kasutamiseks. Osaleb patsiendi juhtimise taktika määramisel vastavalt kehtestatud reeglitele ja standarditele. Vastavalt kehtestatud reeglitele ja standarditele määrab ja kontrollib vajalikku ravi, korraldab või viib iseseisvalt läbi vajalikke diagnostilisi, ravi- ja taastusravi protseduure ja tegevusi; osutab nõustamisabi teiste tervishoiuasutuste osakondade arstidele oma erialal. Juhendab talle alluvate kesk- ja nooremmeditsiinitöötajate (kui neid on) tööd, hõlbustab tema tööülesannete täitmist. Kontrollib diagnostiliste ja terapeutiliste protseduuride läbiviimise õigsust, instrumentide, seadmete ja seadmete tööd, reaktiivide ja ravimite ratsionaalset kasutamist, ohutus- ja töökaitseeeskirjade järgimist keskmise ja noorem meditsiinitöötajate poolt. Osaletakse koolitustel meditsiinipersonali oskuste parandamiseks. Planeerib oma tööd ja analüüsib tegevuse tulemuslikkust. Tagab meditsiinilise ja muu dokumentatsiooni õigeaegse ja kvaliteetse täitmise vastavalt kehtestatud reeglitele. Teostab sanitaar-kasvatustööd. Vastab meditsiinieetika ja deontoloogia reeglitele ja põhimõtetele. Osaleb ajutise puude ekspertiisis ning koostab vajalikud dokumendid arstlikuks ja sotsiaalseks läbivaatuseks. Täidab kvalifitseeritult ja õigeaegselt asutuse juhtkonna korraldusi, korraldusi ja korraldusi, samuti oma kutsetegevust puudutavaid õigusakte. Vastab sise-eeskirjade, tuleohutuse ja -ohutuse, sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi reeglitele. Rakendab viivitamatult meetmeid, sealhulgas juhtkonna õigeaegset teavitamist, et kõrvaldada ohutus-, tule- ja sanitaareeskirjade rikkumised, mis ohustavad meditsiiniorganisatsiooni, selle töötajate, patsientide ja külastajate tegevust. Täiendab süstemaatiliselt oma oskusi.

3. Õigused

Refleksoloogil on õigus:

1. osaleda vastavalt kehtestatud reeglitele ja standarditele patsiendi juhtimise taktika määramisel; vajadusel määrab patsiendi igakülgseks läbivaatuseks vajalikud instrumentaalse, funktsionaalse ja laboratoorse diagnostika meetodid; viia läbi meditsiinilisi, taastus- ja ennetavaid protseduure, kasutades heakskiidetud diagnostika- ja ravimeetodeid; vajadusel kaasama ettenähtud korras patsientide konsultatsioonidele, läbivaatustele ja ravile teiste erialade arste;
2. teeb juhtkonnale ettepanekuid diagnostika- ja raviprotsessi täiustamiseks, haldus-, majandus- ja parakliiniliste talituste töö, nende töö korralduse ja tingimuste parandamiseks;
3. kontrollib oma pädevuse piires kesk- ja nooremmeditsiinitöötajate tööd, annab neile korraldusi ja nõuab nende täpset täitmist, teeb juhtkonnale ettepanekuid nende julgustamiseks või karistuste määramiseks;
4. nõuda, saada ja kasutada oma tööülesannete täitmiseks vajalikke infomaterjale ja juriidilisi dokumente;
5. võtta osa teaduslikest ja praktilistest konverentsidest ja koosolekutest, kus arutatakse tema tööga seotud küsimusi;
6. läbima kehtestatud korras atesteerimise õigusega omandada vastav kvalifikatsioonikategooria;
7. tõsta oma kvalifikatsiooni täienduskursustel vähemalt kord 5 aasta jooksul.

Refleksoloogil on kõik tööõigused vastavalt Vene Föderatsiooni töökoodeksile.

4. Vastutus

Refleksoloog vastutab:

1. talle pandud ülesannete õigeaegne ja kvaliteetne täitmine;
2. korralduste, juhtkonna juhiste ja juhiste, nende tegevust reguleerivate normatiivaktide õigeaegne ja kvalifitseeritud täitmine;
3. sise-eeskirjade järgimine, tuleohutus ja ohutus;
4. kehtivate regulatiivdokumentidega ettenähtud meditsiinilise ja muu teenuse dokumentatsiooni õigeaegne ja kvaliteetne täitmine;
5. oma tegevuse kohta statistilise ja muu teabe esitamine kehtestatud korras;
6. täitevdistsipliini järgimine ja ametiülesannete täitmine temale alluvate töötajate poolt (kui neid on);
7. kiire tegutsemine, sealhulgas juhtkonna õigeaegne teavitamine, et kõrvaldada ohutus-, tule- ja sanitaareeskirjade rikkumised, mis ohustavad meditsiiniorganisatsiooni, selle töötajate, patsientide ja külastajate tegevust.

Töödistsipliini, seadusandlike ja normatiivaktide rikkumise eest võib refleksoloogi võtta vastavalt kehtivale seadusele, olenevalt üleastumise raskusest, distsiplinaar-, materiaalse, haldus- ja kriminaalvastutusele.

Meditsiinilise rehabilitatsioonisüsteemi ebarahuldav olukord ning selle vajaliku regulatiivse ja õigusliku raamistiku puudumine riigis on märgitud Vene Föderatsiooni tervishoiusüsteemi arendamise kontseptsioonis aastani 2020.

Taastusmeditsiini üks komponente on refleksoloogia ja seda mõjutab täielikult regulatiivse raamistiku ebatäiuslikkuse ja ebakõla probleem. Refleksoloogi tegevuse õigustoetuse süsteemist eraldiseisvad dokumendid ei oma sageli omavahel loogilist seost.

Eelkõige on refleksoloogiaruumi varustus ette nähtud kahe määrusega:
Vene Föderatsiooni M3 03.02.1999 korraldus nr 38 “Refleksoloogia edasiarendamise meetmete kohta Vene Föderatsioonis” (lisa nr 10).
Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 1. detsembri 2005. a korraldus nr 753 “Omavalitsuste ambulatoorsete ja statsionaarsete polikliinikuasutuste diagnostikaseadmetega varustamise kohta” (lisad nr 1,3,4);
Samal ajal ei ole RF SR M3 korralduses nr 753 esitatud refleksoloogiaruumi seadmete tabel identne RF M3 korralduse nr 38 sarnase tabeliga.
Refleksoloogiateenuse seisukorda reguleerivad neli kehtivat määrust:
korraldus nr 364 10.12.1997 “Eriala “Refleksoloogia” lisamisest arsti- ja proviisori erialade nomenklatuuri”;
Venemaa Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 38 03.02. 1999 "Vene Föderatsiooni refleksoloogia edasise arendamise meetmete kohta";
Venemaa MHSD 23. aprilli 2009. aasta korraldus nr 210n "Vene Föderatsiooni tervishoiusektori kõrg- ja kraadiõppe meditsiini- ja farmaatsiaharidusega spetsialistide erialade nomenklatuuri kohta";
Venemaa Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 7. juuli 2009. aasta korraldus nr 415n “Tervishoiuvaldkonna meditsiinilise ja farmaatsia kõrghariduse ja kraadiõppega spetsialistide kvalifikatsiooninõuete kinnitamise kohta”.

Kaks viimast tellimust ei ole täielikult kooskõlas esimesega ja riikliku kõrgharidusega spetsialistide erialase kraadiõppe erialastandardiga nr tsüklid, temaatilise täienduse tsüklid.

Lisaks on neid korraldusi raske võrrelda normdokumendiga, mis reguleerib spetsialiseerunud refleksoloogi sekkumist vajava patoloogia profiili: Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi korraldus nr 266, 13.04. 2007 "Refleksoloogia kliinilises praktikas kasutamise soovitatavate meditsiiniliste näidustuste ja vastunäidustuste loetelude kinnitamise kohta."

Süsteemi puudumine regulatiivse raamistiku kujundamisel tekitab lahknevuse refleksoloogia meetoditega raviks soovitatavate haiguste profiili ja selle rakendamise eest vastutavate spetsialistide profiili vahel.
Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi korraldus nr 266 on üks olulisemaid viimastel aastatel vastu võetud refleksoloogiat reguleerivaid akte. Ta annab selged, RHK-10 nõuetele vastavad vormid refleksoloogia kasutamise näidustuste kohta. Nende hulka kuuluvad: maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, mis ei ole määratletud ägeda või kroonilisena (K25.9. K26.7), krooniline mittearvuline koletsüstiit (K81.1), korduv bronhiit (pediaatrias kasutatav diagnoos) (J40.0), krooniline obstruktiivne bronhiit (J44.8), bronhiaalastma (J45), pulpiit (K04.0), mittemädane keskkõrvapõletik (H65), endometrioos (N80), häbeme ja tupe krauroos (N90.4 ja N89.8), krooniline prostatiit ( N41.1) ja teised.Refleksoloogia kasutamise efektiivsust kõigi nende haiguste puhul on kinnitanud arvukad uuringud ja see kajastub viimaste aastakümnete ulatuslikus nii kodu- kui välismaises kirjanduses.

Lisaks korraldusele nr 266 reguleerivad refleksoloogia kasutamist erinevate patoloogiate korral ka söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole ning soolte haigustega patsientide sanatoorse ravi standardid (Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi määrus). Föderatsiooni nr lipoproteiinide metabolism ja muud lipideemiad (Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi korraldus nr 223, 22. november 2004), maksa-, sapipõie-, sapiteede ja kõhunäärmehaigustega patsiendid (ministeeriumi korraldus Vene Föderatsiooni tervise ja sotsiaalarengu 23. novembri 2004. a nr 277), kõrva- ja mastoidse protsessi, ülemiste hingamisteede haigustega patsiendid (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 23. novembri korraldus nr 275, 2004), urolitiaasi ja muude kuseteede haigustega patsiendid (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 22. novembri 2004. a korraldus nr 210) jne.

Seega on regulatiivses raamistikus refleksoloogia jaoks näidustatud väga mitmekesiste patoloogiate spekter. Sellega seoses jääb arusaamatuks, miks on korralduse nr 415n alusel refleksoloogia läbiviimine seadusega määratud peamiselt eriarstile, kellel on erialane magistriharidus "neuroloogia" erialal ning korraldus nr 210 nõuab selgelt, et kõik refleksoloogid peavad olema spetsialiseerumine neuroloogiale.

Tervishoiutöötajate kvalifikatsiooni reguleerib ka Venemaa Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 23. juuli 2010 korraldus nr 541i "Juhtide, spetsialistide ja töötajate ametikohtade ühtse kvalifikatsioonikäsiraamatu kinnitamise kohta" jagu " Tervishoiusektori töötajate ametikohtade kvalifikatsiooniomadused”. Nimetatud normdokumendi lisa punkti 1.6 kohaselt: „Isikud, kellel puudub kvalifikatsiooninõuetega kehtestatud vastav täiendav erialane haridus või töökogemus, kuid kellel on piisav praktiline kogemus ning kes täidavad neile pandud ülesandeid kvaliteetselt ja täies mahus. , võib meditsiiniorganisatsioonide sertifitseerimiskomisjoni ettepanekul erandkorras määrata vastavatele ametikohtadele, samuti eriväljaõppe ja vajaliku staažiga isikuid. Tööandja rakendab abinõusid nimetatud isikute täiendõppeks. Mis puudutab arst-refleksoloogi, siis see ametikoht nõuab üsna selgelt lisaks refleksoloogia spetsialiseerumisele ka kraadiõppe tagamist erialal "Neuroloogia", kuigi see annab teatud ajutise viivituse (mida saab kasutada, kuid tegelikult ainult kuni lähima litsentsi või akrediteerimise hetkeni).

Samal ajal on neuroloogia arstide kraadiõppe programmid (spetsialiseerumine ja täiustamine) keskendunud eranditult neuroloogilisele patoloogiale ega hõlma somaatiliste ja muude haiguste patogeneesi, kliiniku ega diagnoosimise küsimusi, sealhulgas neid, mille puhul kasutatakse refleksoteraapiat. on näidatud. Seega nõuab mitteneuroloogiliste haiguste all kannatavate patsientide refleksoloogia kvalitatiivne läbiviimine spetsialisti täiendavat osalemist haiguse profiilis. Lisaks täiendavatele rahalistele kuludele tervishoiusüsteemile tekitab see säte ambulatoorses praktikas patsiendile täiendavaid barjääre: vajadus regulaarselt käia kahe arsti juures, võib-olla erinevate graafikute ja ravijärjekordadega, mis vähendab ravi kättesaadavust ja patsientide ravisoostumust. . Selliste visiitide regulaarsus on ebatõenäoline. Selle tulemusena keskendub bronhiaalastma või peptilise haavandiga patsiendi seisundi dünaamika hindamine, mida teostab refleksoloogia käigus ainult spetsialist - neuroloog, paratamatult peamiselt neuroloogilistele kriteeriumidele ja patsiendi enesehinnangule. , mis ei kajasta patsiendi enda huve ega ole kooskõlas asjakohaste patsientide ravimise protokollidega (Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 22. novembri 2004. aasta korraldus nr 241 “Meditsiinistandardi kinnitamise kohta mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientide ravi"; Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 25. septembri 2006. aasta korraldus nr 678 "Astmahaigete arstiabi standardi kinnitamine" jne.)

Optimaalne oleks meie hinnangul olukord, kus somaatiliste, günekoloogiliste, kõrva-nina-kurgu-, traumatoloogiliste ja ortopeediliste patsientide refleksoteraapiat teostav arst oleks vastava profiiliga spetsialist ning raviprotsessi käigus vaataks patsiendid läbi vastavalt tervisekontrolli eeskirjadele. vastavate standardite positsioonid. Sama arvamust jagas üks Venemaa juhtivaid spetsialiste refleksoloogia valdkonnas, professor V.G. Vogralik. Sel juhul tuleb patsienti uurida vajalikus ja piisavas koguses, et hinnata selle patoloogia seisundi dünaamikat. Sel juhul aga ei põhjendatud refleksoloogi neuroloogia põhispetsialiseerumise kulud. Ka spetsialiseerunud patsientidega töötavate terapeutide, ortopeedide või lastearstide refleksoloogia residentuuri kohustusliku residentuuri kulud (rahalised ja ajalised) ei tundu tingimusteta põhjendatud.

Standardite ebaühtlus väljendub ebaratsionaalsetes kuludes ja eriarstiabi kättesaadavuse vähenemises.

Me näeme probleemi lahendust erineval viisil. Refleksoloogia kvaliteedi, kulutõhususe ja kättesaadavuse parandamist saaks soodustada spetsialisti - refleksoloogi kvalifikatsiooninõuete kohandamine, nimelt kehtiva Venemaa Tervishoiuministeeriumi 03.02.1999 korralduse nr 5 lisale viimine. 38 "Meetmete kohta refleksoloogia edasiseks arendamiseks Vene Föderatsioonis" ("Refleksoloogiakabineti (osakonna) arsti eeskirjad": "Kõrgema meditsiinilise haridusega spetsialist erialal "Üldmeditsiin" või "( Pediaatria), kes on läbinud kraadiõppe (praktika, residentuuri) või spetsialiseerumise refleksoloogiale litsentseeritud õppeasutustes.

Sellise otsuse positiivsed küljed: esiteks võimaldab see ühendada kaks olemasolevat reguleerivat dokumenti. Teiseks on erinevate valdkondade spetsialistide arstidel võimalik omandada refleksoloogi lisaeriala ja rakendada saadud teadmisi oma erialal.

Sarnast lähenemist, muide, rakendatakse ka Venemaa Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 7. juuli 2009. aasta korralduses nr 415n füsioterapeudi kvalifikatsiooniomaduste kohta.
Füsioteraapia ja refleksoloogia ilmusid meditsiinileksikoni peaaegu samaaegselt: "füsioteraapia" 1905. aastal Belgias ja "refleksoteraapia" 1912. aastal Prantsusmaal. Euroopa riikides, sealhulgas Venemaal, oli selleks ajaks juba tuntud iidse hiina meditsiini meetodid - nõelravi ja kauterisatsioon - nii füsioteraapia kui ka refleksoloogia alla. Kaasaegne füsioteraapia tehnoloogiate arsenal, aga ka refleksoloogia, kasutatakse laialdaselt peaaegu kõigis kliinilise meditsiini valdkondades. Mõlema meditsiinieriala metoodikad ja meetodid rikastavad üksteist vastastikku. Kellelgi ei tulnud pähegi piirata füsioteraapiale spetsialiseerumisvõimalust arstidega, ühegi põhilise meditsiinilise erialaga. Miks seda tuleks teha seoses refleksoloogiaga, on loogiline seletus.

Samas on arsti põhihariduse raames refleksoloogia õppimise küsimus ammu käes. Seda eriala tuleb õppida meditsiinipersonali koolituse erinevatel etappidel alates kolmandast kursusest, samuti eraldi erialana viienda kursuse üliõpilaste koolitusprogrammis, mil hakkab kujunema tulevaste spetsialistide kliiniline mõtlemine. 21. sajandi arstide jaoks on refleksidiagnostika ja refleksiteraapia teadmised eriti olulised seoses oskusega viia läbi patsiendi tervise terviklikku hindamist nii algseisundis kui ka tuvastatud funktsionaalsete häirete korrigeerimise käigus mitte ainult kahjustatud segmendist, vaid kogu organismist tervikuna, hinnates samal ajal käimasolevate ravimeetmete adekvaatsust ja tõhusust.

Tuleb märkida, et viimase 10-15 aasta jooksul on refleksoloogi kutsetegevust reguleerivad standardid korduvalt muutunud. Sellest tulenevalt on meil kaader refleksoloogide arstide kaader, kes omal ajal omandasid oma eriala varem eksisteerinud standardite alusel ja ei mahu kehtivasse regulatsiooni. Standardite korduva ümberkujundamise tagajärgede probleemi võeti arvesse Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 11.03.2008 korralduse nr 112n märkuses 4. “Vene Föderatsiooni tervishoiusektori kõrg- ja kraadiõppe meditsiini- ja farmaatsiaharidusega spetsialistide erialade nomenklatuuri kohta”, mis kehtis kuni 2009. aasta aprillini. Selle korralduse märkuse kohaselt saavad isikud, kes on saanud õiguse kutseõppele. tegevus oma erialal, samuti kutse- ja täiendkutseharidus vastavalt varasemale regulatsioonile, säilib õigus oma erialale vastavale kutsetegevusele ja täiendõppele. Ilmselt tuleks see märkus lisada uutesse regulatiivdokumentidesse.

Seega ei aita praegune olukord refleksoloogia regulatiivse toetusega kaasa selle kvaliteedi ja juurdepääsetavuse parandamisele, toob kaasa ebaefektiivsed kulud, kogenud personali kaotuse ja nõuab seetõttu korrigeerimist. Refleksoloogia spetsialistide tegevuse õiguslike aluste edasiarendamine peaks tagama üksikute regulatiivsete dokumentide järjepidevuse ja omavahelise seotuse. Selle distsipliini lisamine arstiteaduse üliõpilaste kohustuslikku õppesse kannab lähiajal kahtlemata vilja.

Kirjandus.
1. Vasilenko A.M. Füsioteraapia ja refleksoloogia põhimõtete integreerimine dünaamilise elektrilise närvistimulatsiooni tehnoloogiasse. // DENAS MS Corporationi 10. aastapäevale pühendatud rahvusvahelise sümpoosioni materjalide kogumik, Jekaterinburg. - 2008. Lk.
2. Vasilenko A.M., Osipova N.N., Šatkina G.V. Loengud refleksoloogiast: õpik. - M.: Kirjastus Su Jok Academy, 2002.-374 lk.
3. Vogralik V.G. Vogralik M.V. Nõelravi: traditsioonilise idamaise ja akupressuuri adaptiivse ja energiat andva qi-gongi teraapia põhialused. - M.: GOU VUNMTs M3 RF, 2001.
4. Ponomarenko G.N., Turkovski I.I. Füsioteraapia biofüüsikalised alused: õpik. - M.: Meditsiin, 2006. - 172 lk.
5. Grigoriadi N.V., Yablochkina T.N. Refleksoloogia koht kaasaegses meditsiinis. Refleksoloogia kliinilises praktikas kasutamise näidustuste ja vastunäidustuste uued aspektid (Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 13. aprilli 2007. aasta korralduse nr 266 alusel) // XXI sajandi arst ja apteek. - 2008.-9.-lk. 12-14.
6. Breuner, C.C. Täiendav meditsiin pediaatrias: nõelravi, homöopaatia, massaaži ja kiropraktika teraapiate ülevaade. Laste ja noorukite tervishoid. 2002, 32. kd, nr 10, lk. 351-366.
7. Diehl, D. L. Nõelravi seedetrakti ja hepatobiliaarsete häirete korral //J. Altern. Comp. Med. - 1999. - N.5. - lk 27-45.

Toimetaja kommentaar.

Artikkel d.m.s. A.G. Poljakova ja Ph.D. E. I. Maziloy jätkab ja arendab sellel teemal 2002. aastal toimunud arutelu. Alguse pani järgnev kiri, mis avaldati ajakirja "Refleksoteraapia" 2002. aasta numbris 3 (3).

Refleksoloogia kohast meditsiiniliste erialade nomenklatuuris.

Avatud kiri esimesele asetäitjale
Vene Föderatsiooni tervishoiuminister A.I. Vjalkov.

Kallis Anatoli Ivanovitš!
Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi kolleegiumi 2002. aasta 20.-21. märtsil 2002. aastal tehtud otsus näeb ette meditsiiniliste erialade nomenklatuuri läbivaatamise (Meditsiiniajaleht nr 1, jaanuar 2002, lk 13). ). Nomenklatuuri küsimus on kõigis teadmiste ja inimtegevuse valdkondades üks fundamentaalsemaid. Nomenklatuuri läbivaatamise eesmärk on aidata tagada tööstuse kui terviku edenemist ja selle üksikute valdkondade optimaalset arengut. Ühe või teise meditsiinitegevuse valdkonna jaotamine erialale peaks põhinema teatud kriteeriumidel ning arstiteaduse ja -praktika objektiivsetel reaalsustel.

Praegu jääb lahtiseks küsimus universaalsete kriteeriumide kohta arstide erialade nomenklatuuri kujundamisel. Kõige sagedamini eristatakse erialasid mõjutatud süsteemi kriteeriumi järgi, muudel juhtudel kasutatakse eelistatud ravimeetodi, peamise patogeense teguri, arstiabi osutamise kiireloomulisema eesmärgi või selle staadiumi kriteeriume. Samal ajal omistatakse teatud tüüpi meditsiinitegevusele põhieriala tiitel, teised - täiendavad, paljud jäävad meetodite hulka. Samas jällegi puuduvad objektiivsed kriteeriumid konkreetse meditsiinilise tegevuse, tehnoloogia või meetodi liigitamiseks vastavasse kategooriasse.

Aruteluks võib pakkuda järgmist meditsiinilise eriala kriteeriumi sõnastust: meditsiinilise tegevuse valdkond, mida iseloomustab suhteliselt spetsiifiline terviklik diagnoosi- ja ravisüsteem, mis on tõhus arstiabi erinevates etappides.

Lisaks ilmsetele eelistele on meditsiinilisel spetsialiseerumisel ka negatiivsed tagajärjed. Kitsas professionaalne kliiniline mõtlemine takistab mõnikord arstil nägemast patsienti tema sisemiste ja väliste suhete kogu mitmekesisuses. Põhimõtet "ravida mitte haigust, vaid patsienti" praktikas sageli ei rakendata. Patsientide juhtimine, hoolimata deklareeritud komplekssest lähenemisviisist, toimub sageli järjekindlalt.

Meditsiini, nagu iga teise teaduse, areng nõuab analüütiliste ja sünteetiliste tunnetusmeetodite optimaalset suhet. Stefan Zweigile kuuluvad järgmised sõnad: „Targemate ja inimlikumate arstide seas on igatsus endise universalismi järele, soov leida teed suletud, lokaliseeritud patoloogiast põhiseadusliku teraapiani, teadlikkus mitte ainult üksikutest haigustest, vaid ka sellest, üksikisik. Olles uurinud keha kuni molekulini, pöörab loominguline uudishimu taas oma pilgu haiguse terviklikkuse poole, mis on igal juhul erinev. Tõepoolest, arenenud avalikkuse tähelepanu on alati köitnud juhised, mis põhinevad terviklikul lähenemisel inimesele ja tema haigustele lahutamatus ühtsuses keskkonnaga. Nii tekkis Euroopa meditsiinis psühhosomaatika ja ilmusid arstid - psühhoterapeudid.

Terviklik lähenemine avaldub selgelt traditsioonilises idamaise meditsiinis, eriti nõelravis. Järk-järgult osutus laiem meditsiinisuund, mis 1912. aastal sai nimetuse "refleksoteraapia", mis ei sisaldanud esialgu mingeid piiravaid juhiseid ravitoimete modaalsuse ja teatud sensoorsete süsteemide osalemise kohta, nõelravi "monopoliseerituks". Nüüd taastame refleksoloogia (RT) algse, laiema arusaama, defineerime seda kui perifeersete refleksogeensete tsoonide parameetrite hindamisel ja nende mõjutamisel põhinevat ravi- ja profülaktilist süsteemi, et reguleerida organismi funktsionaalsüsteeme.

RT-d iseloomustab spetsiifilise tervikliku diagnoosi- ja ravisüsteemi olemasolu. Selle tõhusust arstiabi erinevatel etappidel tõestavad nii meetodi sajanditepikkune "ellujäävus" kui ka kaasaegsed kliiniliste ja eksperimentaalsete uuringute andmed. Seega vastab RT arsti eriala kriteeriumile. Eeltoodud definitsiooni kohaselt on muusika-, aroomi-, valgus- ja värviteraapia naasmas RT rüppe. Mitmekülgsed uuringud ja kliiniline praktika on loonud RT-le kaasaegse teadusliku aluse. RT-d tunnustatakse kui universaalset meetodit, mille eesmärk on reguleerida stressireaktsioone ja kohanemist kõigi nende füsioloogiliste ja kliiniliste ilmingutega.

1997. aastal lisati see Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldusega 10.12.97 Tatarstani Vabariigi 10.12.97 arstide ja proviisori erialade nomenklatuuri, refleksoloogi arsti, tema kvalifikatsioonitunnuste ja sertifitseerimismenetlus kinnitati. 1999. aastal kehtestati Vene Föderatsiooni siseministeeriumi korraldusega nr 38 03.02 "Refleksoloogia edasiarendamise meetmete kohta Vene Föderatsioonis" Tatarstani Vabariigi kantselei ja osakonna ning töötajate komplekteerimise eeskirjad. nende personali standardid.

Vene Föderatsiooni Siseministeeriumi 27.08.99 korraldus nr 337, mille kohaselt on RT-alase tunnistuse saamise õigus ainult neuroloogia eriala arstidel, tekitas ränka kahju RT-teenuse arengule. On veenvalt tõestatud, et RT-d kasutatakse tõhusalt paljudes kliinilise meditsiini valdkondades, sealhulgas neuroloogiast kaugel.
Sellega RT äpardused aga ei lõppenud. 06/05/2002 allkirjastati korraldus nr 186 Venemaa Tervishoiuministeeriumi 26. juuli 2001 korralduse nr 290 lisa nr 1 muutmiseks, millega kehtestatakse punkt 84 – Traditsioonilise meditsiini peaspetsialist ja traditsioonilised Meditsiin ise tähendab "refleksoteraapiat, manuaalteraapiat, taimseid ravimeid, homöopaatiat jne.

Viidatud korraldustest viimane tõi RT-teenuse korralduses kaasa täiendava arusaamatuse. Kehtiva nomenklatuuri järgi tähistab RT neuroloogiat, korralduse nr 186 järgi - traditsioonilist meditsiini, mis arstide erialade nomenklatuuris üldjuhul puudub.

RT kuuluvus neuroloogiasse on formaalselt olemaspiirab oluliselt selle kasutamist ja arstide poolt asjakohase väljaõppe saamist. Arstid, kes esindavad paljusid kliinilise meditsiini valdkondi, kus RT-d on kasutatud pikka aega ja väga tõhusalt, on sunnitud esmalt omandama neuroloogia eriala. Seega peaks RT kraadiõppe ühtse programmiga ette nähtud 4-kuulisele koolitusele eelnema 5-kuuline neuroloogia eriala. Pange tähele, et koolitus viiakse läbi täistööajaga koos tööpausiga. Nüüd küsime mõne raviasutuse peaarstilt - kas ta on valmis oma töötaja 9 kuuks lahti laskma, et ta saaks refleksoloogi tõendi? - Vastus on peaaegu kindlasti eitav.

Samuti ei ole õigustatud omistada RT-d nn traditsioonilisele meditsiinile. WHO definitsiooni kohaselt on traditsiooniline meditsiin teadmiste ja oskuste kogum (olenemata sellest, kas need said loogilise seletuse), mida rakendatakse füüsiliste, vaimsete ja sotsiaalsete tervisehäirete ennetamise, diagnoosimise ja ravi protsessis ning mis põhineb üksnes põlvest põlve suuliselt või kirjalikult edastatud praktika ja tähelepanekud. Isegi klassikalises nõelravis põhinevad diagnostilised ja terapeutilised algoritmid Hiina üldteaduslikul metoodikal, mitte "ainult praktikal ja vaatlustel". Veelgi enam, kaasaegne RT ei vasta WHO poolt sõnastatud traditsioonilise meditsiini kriteeriumidele, mille sanogeneetilisi mehhanisme tõlgendatakse fundamentaal- ja biomeditsiiniteaduste viimaste saavutuste seisukohalt ning metoodilisse arsenali kuuluvad uusimad infotehnoloogiad.

Palju sõltub sellest, millisesse nomenklatuuri sektsiooni Tatarstani Vabariik kuulub - alustades personali väljaõppe süsteemist, vastava talituse korraldamise igapäevastest küsimustest ja spetsialistide tööst, lõpetades suuna edasise arengu väljavaadetega. Eeltoodud definitsioon lubab käsitleda RT-d iseseisva arstierialana, sarnaselt perearsti erialaga. Nomenklatuuri läbivaatamine näeb aga ette erialade üldarvu vähendamist, mitte suurendamist.

RT-d kasutatakse tõhusalt arstiabi erinevates etappides, kuid kõige laialdasemalt ja mõistlikumalt kasutatakse seda ennetus- ja taastusravis. Enamikus tervishoiuasutustes töötavad refleksoloogid kõige sagedamini rehabilitatsiooniosakondades. Venemaa taastava meditsiini, balneoloogia, füsioteraapia ja terapeutiliste harjutuste teaduskeskuse akadeemilises nõukogus käsitletakse kõige rohkem RT-le pühendatud kandidaadi- ja doktoriväitekirju.

Arstierialade nomenklatuuri saagiväljaande koostamisel palume lahendada RT koha küsimus selles, arvestades asjaolusid ja esitatud argumente.

Lugupidamisega.
Peatoimetaja
ajakiri "Refleksoloogia"
A.Vasilenko

* * *

Kuna sellele pöördumisele vastust ei tulnud, siis aprillis (nr 4) avaldas Meditsiinileht veel ühe üksikasjalikuma kirja - kutse selleteemalisele arutelule.

Arstierialade nomenklatuur: refleksoloogia koht on kutse arutelule.

Meditsiini, nagu iga teise teaduse, arengu üks olulisemaid tingimusi on analüütiliste ja sünteetiliste tunnetusmeetodite optimaalne suhe. Stefan Zweigile kuuluvad järgmised sõnad: "Kõige targemate ja inimlikumate arstide seas on igatsus endise universalismi järele, soov leida viise suletud, lokaliseeritud patoloogiast põhiseadusliku teraapiani ... Olles uurinud keha kuni molekulini. , loov uudishimu pöörab igal juhul taas pilgu erinevate haiguste terviklikkuse poole." Arstide spetsialiseerumine on meditsiinis analüütilise lähenemise edu loomulik tagajärg. Teadmiste süvenemisega etiopatogeneesi, mis tahes patoloogia kliiniliste ilmingute vormide mitmekesisuse ning sellega toimetuleku terapeutiliste ja profülaktiliste meetodite täiustamisega tekivad uued meditsiinivaldkonnad. See loomulik protsess kajastub meditsiinitöötajate nomenklatuuris.

Koos ilmsete eelistega võib meditsiiniline spetsialiseerumine olla vastuolus patsiendi huvidega. Kitsas professionaalne kliiniline mõtlemine takistab mõnikord arstil nägemast patsienti tema sisemiste ja väliste suhete kogu mitmekesisuses. Põhimõtet "ravida mitte haigust, vaid patsienti" ei õnnestu sageli praktikas rakendada. Seetõttu on arenenud avalikkuse tähelepanu alati köitnud suunad, mis põhinevad terviklikul lähenemisel inimesele ja tema haigustele, mitte ainult kõigi tema sisemiste suhete lahutamatus ühtsuses, vaid ka kogu tema suhtluse mitmekesisuses keskkonnaga.

Pöördugem praeguse arstierialade nomenklatuuri juurde. Millised põhimõtted on selle moodustamise aluseks - konkreetse meditsiinilise tegevuse määramine erialaks? Mõned erialad on moodustatud mõjutatud süsteemi kriteeriumi järgi (dermatoloogia, neuroloogia, ..). Muudel juhtudel kasutatakse eelistatud ravimeetodi kriteeriume (kirurgia, füsioteraapia, ..); peamine patogeenne tegur (traumatoloogia, nakkushaigused, ...); etapp või arstiabi (elustamine, taastusravi ...) kõige kiireloomulisem eesmärk. Mõned meditsiinitegevuse liigid sisalduvad nomenklatuuris põhieriala staatuses, teised liigitatakse "täiendavat spetsialiseerumist nõudvateks". Paljud meditsiinitegevuse liigid ei kuulu nomenklatuuri, jäädes terapeutiliste ja profülaktiliste meetodite hulka. Peaaegu 1998. aastani kuulus viimaste hulka ka refleksoloogia (RT).

Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 364 12.10.199? Tatarstani Vabariik arvati arsti- ja proviisori erialade nomenklatuuri, kinnitati refleksoloogi arsti, tema kvalifikatsiooni ja atesteerimiskorra eeskirjad. 1999. aastal võeti Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 3. veebruari korraldusega nr 38 "Vene Föderatsiooni refleksoloogia edasiarendamise meetmete kohta" Tatarstani Vabariigi kantselei ja osakonna ning töötajate komplekteerimise eeskirjad. nende personali standardid. Sama aasta augustis aga klassifitseeriti RT vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 27. augusti 1999. a korraldusele nr 337 neuroloogide lisakoolitust vajavate erialade hulka.

Selle korralduse formaalset loogikat järgides saavad sertifitseeritud refleksoteraapiat kõigis kliinilise meditsiini valdkondades, kus selleks on lai valik näidustusi, seaduslikult osutada ainult neuroloogid. Kust leida nii palju RT-le spetsialiseerunud neurolooge, kes ravivad paljusid siseorganite haigusi, günekoloogilisi haigusi ja osutavad RT-meetoditel sünnitusabi, kasutavad neid anesteetikumi abivahendina ja kümneid muid neuroloogiast kaugeid valdkondi? Ennast lugupidav neuroloog ei võtaks neid ülesandeid kunagi enda peale. Arvestades neuroloogide suhteliselt väikest osakaalu üldarstide kohordis, on RT kättesaadavus tõsiselt piiratud. Samal ajal leidsid tuhanded arstid, kes ei ole neuroloogid ja pühendunud RT-le, end ametlikult erialalt kõrvaldatud. Nomenklatuur peaks aitama kaasa tööstuse kui terviku ja selle üksikute komponentide arengule. Kas käsk nr 337 vastab sellele missioonile?

Iga klassifikatsiooni ratsionaalsuse määrab selle aluseks olevate põhimõtete selgus ja universaalsus. Praegune nomenklatuur põhineb peamiselt meditsiinilisel - "haiguskesksel" paradigmal, mis on keskendunud tegeliku patoloogilise protsessi kõrvaldamisele. Tervishoid selle sõna otseses tähenduses vastab “tervisekeskse)” paradigmale, mille aluseks on tervise säilitamine ja tugevdamine, ennetav ja rehabilitatsiooniline orientatsioon. Tervisekeskset paradigmat esindavad meditsiinierialad on kaasaegses nomenklatuuris palju tagasihoidlikumalt esindatud. Haiguskesksest paradigmast lähtuvate erialade levimus peegeldab analüütilist lähenemist humanitaarteadustele. Tervislik-keskne paradigma põhineb rohkem integratiivsel – holistilisel lähenemisel inimese uurimisele kogu tema mitmekesisuses ning tema bioloogiliste ja sotsiaalsete sulandumiste ja nende ilmingute lahutamatusest.

Kutsumata üles nomenklatuuri moodustamise varem kehtestatud põhimõtete tagasilükkamisele, pakutakse arutelu käigus välja järgmine meditsiinilise eriala kriteeriumi sõnastus: teatud paradigmal põhinev meditsiinilise tegevuse valdkond, mida iseloomustab suhteliselt spetsiifiline terviklik diagnoosi- ja ravisüsteem, mis on tõhus arstiabi erinevates etappides. Enamus olemasolevasse nomenklatuuri kuuluvaid arstierialasid vastavad eeltoodud kriteeriumile, kas RT vastab sellele?

Algselt mõisteti RT all igasugust terapeutilist toimet, mis põhjustab närvirefleksmehhanismide aktiveerimist. See kajastus esimeses kodumaises entsüklopeedilises RT definitsioonis: "ravisüsteem, mis kasutab patoloogilise protsessi mõjutamiseks reflekskorrelatsioone, mis on inimese kehas selle sajanditepikkuse evolutsiooni käigus loodud" (A.R. Kirichinsky, BME, 1962, kd. 28, lk 564). Järgnevalt ahenes arusaam RT-st somatosensoorse analüsaatori piiridesse: "fülogeneesi ja ontogeneesi protsessis moodustuvatel refleksseostel põhinev ravisüsteem, mida rakendatakse kesknärvisüsteemi kaudu, ärritades naha, limaskestade ja retseptorite aparaati. aluskuded, et mõjutada keha funktsionaalseid süsteeme" (V. S. Goydenko, BME, 1984, kd 22. S. 244), ja piirduti seejärel ainult mõjuga nõelravi punktidele: "terapeutiliste tehnikate kogum, mis põhineb mitmesugused, peamiselt füüsilised tegurid kehapinna teatud punktipiirkondadel - nõelravi punktid "(D.M. Tabeeva, KME, 1989, vol. 2. P. 603).

Seega on RT algselt laiem semantiline tähendus oluliselt ahenenud. Viidatud definitsioonide järgi näeb RT välja pigem ravimeetodi kui meditsiini erialana. See on vastuolus nii klassikalise nõelravi algse olemusega, mille lahutamatuks osaks on oma diagnostikasüsteem, kui ka laiema kaasaegse arusaamaga RT-st.

RT-st arusaamise piiratus näib olevat tingitud närvilisuse mõiste domineerimisest 19. sajandi algusest, mis viis selleni, et mõiste "refleks" omandas peamiselt neurofüsioloogilise tähenduse. Siiski on asjakohane meelde tuletada, et laiemas bioloogilises ja filosoofilises mõttes on peegelduse (refleksi) kategooria rakendatav mitte ainult organismi ja keskkonna vahelise suhte mis tahes vormis, vaid üldiselt kõigis organismi ja keskkonna suhetes. kuna need on selle põhiomadus. Refleksi aktiivsuse ja sellest tulenevalt RT mõistmine ei tohiks piirduda reguleerimise närvimehhanismidega.

Tänased ettekujutused RT olemusest põhinevad funktsionaalsete süsteemide teoorial, mille tänapäevane tõlgendus on mõeldamatu ilma biofüüsikaliste ja informatsiooniliste lähenemisteta. RT lahutamatuks osaks on mitmesugused spetsiifilise refleksdiagnostika meetodid. Need asjaolud sunnivad pöörduma RT algselt laiema mõistmise poole ning määratlema seda kui perifeersete refleksogeensete tsoonide parameetrite hindamisel ja nende mõjutamisel põhinevat ravi- ja profülaktilist süsteemi, et reguleerida organismi funktsionaalsüsteeme. Erinevalt eelmistest toob see definitsioon sisse suhteliselt spetsiifilise tervikliku diagnostika- ja ravisüsteemi olemasolu RT mõistmises. See ei piira RT mõistmist neurofüsioloogilise raamistiku, mis tahes tüüpi retseptorite, konkreetse analüsaatorisüsteemi või raviviisiga. Muusika, värvi- ja aroomiteraapia naasevad RT-meetodil arsenali. Traditsioonilise hiina meditsiini kõige põhjalikumalt uuritud ja populaarseim valdkond - nõelravi näib olevat kõige ulatuslikum, kuid siiski eriline RT meetod. Samas annavad klassikalised mehaanilised ja termilised nõelravipunktide stimuleerimise meetodid üha enam teed madala ja ülimadala intensiivsusega faktorile, mis ei sisalda mitte niivõrd energiat, kuivõrd infomõjusid kehale.

Arvukad mitmekülgsed uuringud on võimaldanud leida traditsioonilise nõelravi peamistele metodoloogilistele sätetele adekvaatse kaasaegse tõlgenduse. Nii selgitatakse "elulise qi energia" mõistet, nõelravi kanalite ja punktide kanoonilist topograafiat klassikalise ja kvantmehaanika, kaasaegsete ideede kohta biokeemiliste reaktsioonide elektron-ioon-kvanttasemest, mis tagavad bioelektromagnetilise homöostaasi. Nõelravi kanalite ja elektron-ioon-kvanttasandi punktide fenomenoloogiaga arvestamine ei ole refleksiteooriaga üldse vastuolus, kui mitte piirduda selle lihtsustatud neurofüsioloogilise tõlgendusega.

Võttes kokku erinevatel eksperimentaalsetel mudelitel ja kliinikus läbiviidud uuringute tulemused, saame järeldada, et RT terapeutiline ja profülaktiline toime kujuneb välja erineva tasemega adaptiivsete reaktsioonide kaasamisel. Nõelravipunktide löökidest põhjustatud adaptiivsed reaktsioonid avalduvad peaaegu kõigi kehasüsteemide funktsioonide optimeerimises, kuid keskset koordineerivat rolli mängib valutundlikkuse kontrollsüsteem. See määrab RT kasutamise kõrge efektiivsuse mitmesuguste valusündroomide korral.

Valutundlikkuse kontrollisüsteem on evolutsiooniliselt vanim homöostaatiline mehhanism, mis on hiljem moodustunud mehhanismide hierarhias juhtpositsioonil keha sisekeskkonna ja selle adaptiivsete reaktsioonide püsivuse säilitamiseks. Muutused selle süsteemi funktsionaalses seisundis põhjustavad muutusi teiste süsteemide reaktsioonis, mis tagavad organismi kohanemise mitte ainult otseselt kahjustavate (notsitseptiivsete) füüsiliste tegurite mõjul, vaid ka muude stressi tekitavate, potentsiaalselt patogeensete koormuste mõjul.

Refleksdiagnostika meetodid võimaldavad tuvastada funktsionaalselt ebapiisavaid adaptiivseid süsteeme. Tegelikult võimaldavad ravimeetodid, mis täidavad nende süsteemide puudust, piirata stressi patogeenset mõju, aitavad kaasa olemasolevate patogeneetiliste mehhanismide kõrvaldamisele ja sanogeneetiliste funktsionaalsete süsteemide moodustumisele. RT stressi piirav ja adaptogeenne toime annab laia valikut näidustusi selle kasutamiseks terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel peaaegu kõigis kliinilise meditsiini valdkondades ja arstiabi kõikides etappides. Eelkõige peegeldub see 2002. aastast alates ilmuva kord kvartalis ilmuva teadusliku ja praktilise ajakirja "Refleksoteraapia" sisus, mille publikatsioonide hulk ulatub neuroloogiast palju kaugemale. Praegune RT on teaduslikult põhjendatud, dünaamiliselt arenev, mitukümmend diagnostilist ja ravi-profülaktilist meetodit hõlmav süsteem, mille kogum vastab arstieriala nõuetele.

Ei kaasaegne teoreetiline baas, väljakujunenud praktika ega edasise arengu väljavaade ei anna alust pidada RT-d neuroloogia ainuõiguseks. Seda kaugeleulatuvat piirangut ei eksisteeri üheski riigis, kus selles või teises määruses kasutatakse RT meetodeid. RT-le spetsialiseerumise võimalus peaks olema kõigi tervishoiuvaldkondade esindajatel, kus selle kasutamiseks on näidustusi. Veelgi enam, praegune ühtne RT spetsialiseerumisprogramm sisaldab korralikku infot nii neuroloogia üldiste aluste kui ka RT kasutamise spetsiifika kohta närvihaiguste kliinikus.

Arutada tuleks ka parameedikute sobiva spetsialiseerumise võimalust. Mitmed refleksdiagnostika ja -teraapia meetodid, kuigi nõuavad mõningast ettevalmistust, ei ole sugugi keerulisemad kui näiteks EKG registreerimine, veenisüstid või mõned füsioterapeutilised protseduurid. Paljude Lääne-Euroopa riikide ja Ameerika osariikide seadusandlus lubab nõelravi ja mõningaid sarnaseid meditsiinilisi tegevusi praktiseerida isikutel, kellel puudub meditsiiniline kõrgharidus, kuid kes on läbinud vastava (tavaliselt kaheaastase) koolituse.

Kokkuvõtteks tahaksin loota, et Venemaa Tervishoiuministeerium jätkab Tatarstani Vabariigi teenistuse hetkeseisu ja väljavaadete suhtes ettevaatliku ja tähelepaneliku suhtumise traditsiooni, mille algus ulatub 1956. aastasse. . Vajalik on pakkuda spetsialiseerumisvõimalusi nendes kliinilise meditsiini valdkondades töötavatele arstidele, kus RT on juba pikka aega tõestanud end tõhusa, turvalise ja kulutõhusa tervikliku lähenemisviisina, mis aitab kaasa haigus- ja tervisekesksete paradigmade vajalikule integreerimisele tänapäeva meditsiinis ning tuleviku tervishoid.

Refleksi osakonna juhataja
ja manuaalteraapia MGMSU,
Peatoimetaja
ajakiri "Refleksoloogia",
MD, prof. A. M. Vasilenko.

* * *

Tervishoiuministeeriumi poolt jäi see, nagu ka esimene, vastuseta, kuid tekitas kümneid vastuseid spetsialistidelt, kes polnud Tatarstani Vabariigi saatuse suhtes ükskõiksed (Vrachevnaya Gazeta nr 12, 2003). Siin on mõned väljavõtted neist.

Vastused prof. OLEN. Vasilenko "Arstierialade nomenklatuur: refleksoloogia koht on kutse arutelule", ilmunud VG nr 4 (43), aprill 2003.

Professor A.M. Vasilenko Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumile puudutab praegust küsimust meditsiinilise eriala "refleksoteraapia" olukorrast riigis ja raskusi, millega praktikud selle eriala tunnistuse saamisel kokku puutuvad. Pikemasse diskussiooni laskumata tahan märkida, et viimastel aastatel on arstiteadus laiendanud oma arusaama refleksoloogia positiivse ravitoime mehhanismidest, samuti on praktika ise toonud hulgaliselt näiteid selle edukast kasutamisest erinevates valdkondades. meditsiini valdkonnad.

Seega peetakse tõestatuks, et RT terapeutilist toimet ei saa seletada ainult klassikalise refleksiteooria seisukohast. Arvukad andmed viitavad veenvalt endokriinsete mehhanismide, aga ka immuunregulatsiooni erinevate osade osalemisele bioloogiliselt aktiivsete punktide mõjutamisel. Erinevate endogeensete tegurite nii laialdane osalemine, mis taastavad häiritud homöostaasi elu kõige olulisema põhimõtte - iseregulatsiooni põhimõtte - järgi, määrab RT edukuse inimeste erinevate patoloogiliste ilmingute korral. Praegu ei kirjeldata RT positiivseid mõjusid mitte ainult neuroloogias, vaid ka sisehaiguste kliinikus, sünnitusabi ja günekoloogia, uroloogia, piiripealsete psüühikahäirete jne kliinikus.

Sellega seoses on Venemaa Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 27. augusti 1999. aasta korraldus nr 337, mis piirab RT-tunnistuste väljastamist ainult neuroloogidele, kahtlemata piduriks RT kasutamisele praktilises tervishoius.

Märkides RT positiivset mõju erinevate haiguste puhul, ei pea me RT-d mingil juhul imerohuks ega püüa RT-d vastandada teistele meditsiinierialadele. Lisaks on üha rohkem tõendeid selle kohta, et RT on veelgi tõhusam, kui seda kasutatakse nii akadeemiliste kui ka muude traditsioonilise meditsiini meetoditega.

Siit on selge, et mida rohkem meditsiinitöötajad valdavad RT eriala ja kasutavad seda loovalt patsientide ravis, seda parem on meie praktilise tervishoiu edu.

Osakonna juhataja
mitteravimite ravi
ja kliiniline füsioloogia
MM A im. NEED. Sechenov,
meditsiiniteaduste doktor, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik,
Professor V.G. Zilov

Juhtinstituudi arvamus.

Küsimus Venemaa Tervishoiuministeeriumi korralduse nr 337 muutmise kohta on ammu käes. See korraldus, mis oli kavandatud ja heaks kiidetud hea kavatsusega vähendada arstide ja farmatseudi erialade tohutult ülespuhutud nomenklatuuri, osutus halvasti läbimõeldud ja suures osas ebajärjekindlaks. Selgete arstieriala määratlevate kriteeriumide puudumine, süvaõpe, privaatsuse määratlus korralduse arutamisel tõi kaasa mitmete eriarstide õiguste riive.

Tähelepanuväärne on see, et kauaoodatud arutelu sellel teemal algas suurima riikliku professionaalse meditsiiniorganisatsiooni Vrachebnaya Gazeta lehtedel. Meie sügava veendumuse kohaselt peaks Vene Arstide Liit, tuginedes laiaulatuslikule spetsialistide arvamuste uurimisele, välja töötama ja esitama Venemaa tervishoiuministeeriumile uue korralduse eelnõu, mis kajastaks ühelt poolt. , objektiivset globaalset suundumust erialade arvu vähendamise suunas ning teisalt väldiks seda korraldusele nr 337 iseloomulikku subjektiivsust ja ebakõla.

Mis puudutab refleksoloogiat kui meditsiinilist eriala, siis seda ei saa meie arvates ühegi põhierialaga jäigalt siduda. Sellega seoses tahaksin juhtida tähelepanu asjaolule, et hiljutisel Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldatud teaduslikul ja praktilisel konverentsil austas lugupeetud professor A.N. Razumov esitles uue meditsiini baaseriala "taastav meditsiin" eelnõu, millele lisandub süvaõpet nõudev refleksoteraapia. Sel juhul langeb refleksoloogia, nagu öeldakse, "tulest pannile", kuna nii tegevusala kui ka spetsialistide väljaõppe ulatus on veelgi piiratum.

Oleme veendunud, et arsti-refleksoloogi tunnistusel peaks olema õigus saada pärast vastavat koolitust mis tahes meditsiinieriala esindaja (teraapia, kirurgia, sünnitusabi ja günekoloogia, neuroloogia, pediaatria jne).

Refleksoloogia Instituudi direktor
Föderaalne teaduslik kliinik
eksperimentaalne keskus
traditsioonilised meetodid
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi diagnostika ja ravi
MD TEMA. Mazerov

Ei tohiks jagada jagamatut - terapeutide arvamust refleksoloogia kohast meditsiiniliste erialade nomenklatuuris.

Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 10. detsembri 1997. aasta korraldus nr 364 refleksoloogia (RT) kasutuselevõtu kohta arstide ja apteekrite erialade hulka oli erinevate erialade arstide ja teadlaste aastatepikkuse töö loomulik tagajärg. , mis tõestas, et RT on tõhus ja ohutu ning seda kasutatakse peaaegu kõigis kliinilise meditsiini valdkondades. RT juures on kõige atraktiivsem see, et selle sanogeneetilised mehhanismid põhinevad loomulike kohanemisprotsesside reguleerimisel erinevatel tasanditel. RT stressi piirav ja adaptogeenne toime tagab selle kasutamise otstarbekuse ja efektiivsuse enamlevinud haiguste raviks ja ennetamiseks.

Pöördume RT näidustuste loendi poole. Võttes 100% ette kõik nosoloogilised vormid, mille puhul RT on näidustatud, on lihtne välja arvutada, et näidustuste hulgas on esikohal siseorganite haigused - 21,7%. Teisel kohal on pediaatria - 15%, kolmandal - sünnitusabi ja günekoloogia - 10,6%, neljandal - piirseisundid ja psühhiaatria, viiendal - luu- ja lihaskonna haigused - 8% ja ainult kuuendal (7,5%) - närvisüsteemi haigused. . Ainuüksi gastroenteroloogia ületab neuroloogiat nende nosoloogiliste vormide arvu poolest, milles RT on näidustatud - vastavalt 17 ja 15. RT on näidustatud 14 bronho-kopsusüsteemi haiguse, vähemalt seitsme kardiovaskulaarsüsteemi haiguse ja viie erineva endokrinoloogilise haiguse korral.

Juba selle formaalse analüüsi põhjal ilmneb, et RT käsitlemine neuroloogiale täiendava erialana, nagu see on ette nähtud Tervishoiuministeeriumi 08.27.99 korraldusega nr 337, on täiesti põhjendamatu. Kaasaegsete uuringute andmetel ei ole närvimehhanismid sugugi ainsad ja mitmete autorite arvates ei ole need RT ravitoime rakendamisel peamised. Aastatepikkune oma kogemus sisehaiguste kliinikus näitab, et RT kasutamine võimaldab efektiivselt ravida paljusid farmakoteraapiat taluvaid keerulisi haigusi, vältida patsientide ravimikoormust ja paljusid tüsistusi. Seega ei patogeneesi ja sanogeneesi ega ka tegeliku kliinilise praktika seisukohalt ei saa pidada RT määramist neuroloogiale sobivaks.

Igasugune klassifikatsioon, sealhulgas meditsiiniliste erialade nomenklatuur, on omamoodi konventsioon, mis kajastab praeguseid epistemoloogilisi seisukohti ja praktikat. RT kaasaegne teoreetiline arengutase, maailm ja oma praktika veenavad, et kliinilise meditsiini erinevate valdkondade esindajad peaksid omama rikkalikku kaasaegse RT meetodite arsenali.

Mis takistab erinevate erialade arstide atesteerimist ka erialal "refleksoloogia"? - Teades RT 4-kuulise ühtse koolitusprogrammi ulatust, mis sisaldab peamist kaasaegset teavet etiopatogeneesi ja erinevate haiguste kliiniku kohta, kus RT on näidustatud, võime julgelt vastata - ei midagi! Kui see nomenklatuuri olemasolevasse ülesehitusse ei sobi, siis tuleks seda muuta, mitte püüda kunstlikult piirata RT kasutamist ühegi eriala raames.

Samas ei tohi mingil juhul lasta RT-l kaotada iseseisva eriala staatust, mille kriteeriumidele ta täielikult vastab. Tatarstani Vabariigis on vaja säilitada residentuuri ja muud kraadiõppe vormid. Arvestades praegust olukorda ja RT arendamise tulevikuväljavaateid, on põhjust mõelda selle kaasamisele sobiva kursusena arsti põhiõppesse. Nagu näitab meie ülikooli 5-aastane kogemus, kasvab iga aastaga üliõpilaste arv, kes soovivad läbida valikkursust "Refleks-, manuaal- ja informatiivse meditsiini alused".

Tänapäeva RT, mis areneb intensiivselt fundamentaalteaduste viimaste saavutuste põhjal, kasutades mikroelektroonika ja infotehnoloogia uusimaid saavutusi, on suur kaasaegse tervishoiu valdkond, mis põhineb ideedel inimese terviklikkuse kohta kõigis tema ilmingutes. olemasolu, suhted looduse ja ühiskonnaga, vastates optimaalselt põhimõttele "ravida mitte haigust, vaid haiget inimest. Käimasolevatel katsetel RT "siduda" mõne olemasoleva erialaga või viia see "traditsioonilise meditsiini" määramatutesse piiridesse (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldus nr. mitmeid negatiivseid tagajärgi, peamiselt piirata selle kättesaadavust sadade tuhandete patsientide jaoks, kes seda vajavad, ja suurele hulgale inimestele, kelle puhul on soovitatav seda kasutada ennetus- ja taastusravi eesmärgil.

Teaduslik-hariduslik-praktiline juht
Meditsiini uute tehnoloogiate keskus
Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik, professor L.E. Martõnov.
FPDO teraapia osakonna nr 1 professorid
MGMSU A.G. Evdokimov ja V.L. Olkhin
Pea FPDO teraapia osakond nr 2
MGMSU professor L. L. Kirichenko
Siseosakonna professor
haigused nr 3 MGMSU, juht. muidugi
kutsehaigused A.M. Popkova
Refleksoloogia osakonna dotsent
ja manuaalteraapia, MGMSU,
Terapeut-kardioloog 35-aastasega
meditsiiniline kogemus, Ph.D. Jep. Makarov

Meditsiiniajalehe peatoimetajale, professor G. A. Komarovile.

Kallis Georgi Aleksejevitš!
Saadame materjali "Arutelu" jaoks professor A.M. artikli kohta. Vasilenko “Arstierialade nomenklatuur. Refleksoloogia koht on kutse arutelule. Jagame täielikult meie riigi ühe juhtiva refleksoloogiaspetsialisti Aleksei Mihhailovitši muret olukorra pärast, millesse on sattunud eriala "refleksoteraapia" seoses tervishoiuministeeriumi korralduse väljastamisega. Vene Föderatsiooni nr.

Selle eriala ulatus meditsiinipraktikas on selgelt sõnastatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korralduses nr 364 12.10.1997:
Lisa 2. 1.1. Arst - refleksoloog - kõrgharidusega spetsialist erialal "Üldmeditsiin" või "Pediaatria" ... "ja edasi Lisa 3 punktis 3.1. refleksoloogiat nimetatakse "iseseisvaks kompleksseks kliiniliseks distsipliiniks". Ajalooliselt on refleksoloogia riigis 47-aastase eksisteerimise jooksul saanud tavaks seda tüüpi diagnoosimise ja ravi kasutamine paljude haiguste puhul erialadel, mis kuuluvad rubriikidesse "Üldmeditsiin" ja "Pediaatria". See säte on sätestatud NSVL Tervishoiuministeeriumi korralduses nr g “Nõelravi meetodi kasutamise näidustuste ja vastunäidustuste kohta”, samuti NSVL Tervishoiuministeeriumi 1980. aasta sama nimetusega “Metoodilised soovitused”. Meie praktika ja teadusuuringud aastast 1957 (nõelravi laboratoorium ja uurimisrühm, üleliiduline teadus-metoodiline keskus ja refleksoloogia osakond Leningradi GIDUVe, seejärel St. ja sisehaiguste kliinikus (pulmonoloogia, gastroenteroloogia), allergoloogia, sünnitusabi ja günekoloogia, ortopeedia ja traumatoloogia. Refleksoloogia kliinilist rakendamist kinnitavad fundamentaalsed teadusuuringud, mis kajastuvad suures hulgas doktori- ja magistritöödes, mille arv on jõudnud 300-ni.

Kõigi Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi jõupingutuste ja korralduslike meetmete taustal (sealhulgas 3. veebruari 1999. a korraldus nr 38 “Refleksoloogia edasiarendamise meetmete kohta Vene Föderatsioonis”) on korraldus nr 337 27. augustil 1999 destabiliseeris refleksoloogiateenistuse kogu riigis, vähendades eriala "Refleksoloogia" auastmeks "süvakoolitust vajav eriala". Nii oli tegelikult ühe hoobiga tohutu armee teisi spetsialiste (terapeudid, allergoloogid, sünnitusarstid-günekoloogid, lastearstid jne) refleksoloogiast "ära lõigatud" ja jäeti ilma tuhandetest tuhandetest patsientidest, kes vajasid tõhusat mitteravimit. hooldus, mis on refleksoloogia. Eelnimetatud erialade arstid on ummikus: näiteks üldarst, sünnitusarst-günekoloog, allergoloog peavad valdama neuroloogiat nullist, sooritama eksami neuroloogi tunnistuse saamiseks (!!!). ja seejärel spetsialiseerudes refleksoloogiale. Selline ülesanne on ebareaalne. Seega toetame kolleegi seisukohta ja peame optimaalseks lahenduseks anda (õigemini: taastada) "refleksoteraapiale" iseseisva eriala staatus.

Akadeemilise meditsiininõukogu liige, sektsioon "Traditsiooniline meditsiin", Peterburi administratsiooni tervisekomitee refleksoloogia peaspetsialist, Peterburi MAPO refleksoloogia osakonna professor meditsiiniteaduste doktor, professor A.T. Kachan.

Pea Refleksoloogia osakond, Peterburi MAPO
Meditsiiniteaduste doktor, professor N.N. Bogdanov

Narkoloogi seisukoht.

Viimastel aastatel on refleksoloogiat (RT) üha enam kasutatud erinevates meditsiinivaldkondades. RT edukas kasutamises ka narkoloogias on kogunenud palju kogemusi (V.A. Durinyan, V.P. Kokhanov, 1961; V.L. Lakusta, 1993 jt). Narkoloogiliste haiguste farmakoteraapia kaasaegsed meetodid on endiselt problemaatilised. Narkootikumide kasutamisel on sageli oma piirangud ja vastunäidustused. Pole haruldane, et meie patsientidel tekib ravimitest sõltuvus.

Sageli on vaja loobuda ravimite määramisest ravimite toksiliste mõjude või kõrvaltoimete ilmnemise tõttu. Seetõttu otsitakse koos vanade ravimeetodite täiustamisega narkoloogias pidevalt uusi ja kombineeritud ravimeetodeid.

Narkoloogia kui iseseisva kliinilise distsipliini esiletõstmise ajast on RT kindlalt hõivanud oma "niši" narkoloogiliste haiguste kompleksravis. Viidi läbi suur hulk töid, et uurida RT mõju alkoholist sõltuvate patsientide erinevate kehasüsteemide aktiivsusele (keeluperioodil). See mõjutab neurotransmitterite süsteeme (adrenaliin, norepinefriin, serotoniin, atsetüülkoliin, koliinesteraas, hormoonid, histamiin), sealhulgas hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi seisundit. Maailmakirjanduses pööratakse palju tähelepanu opioidiretseptorite ja nende ligandide (enkefaliinide ja endorfiinide) osalemisele RT mõjude rakendamisel alkoholismi ravis. Seetõttu peavad paljud autorid RT-meetodit mitte ainult alkoholismi füsioloogilise mitteravimiravi meetodiks, vaid ka selle haiguse patogeneetiliste mehhanismide uurimise viisiks (Kokhapov V.P., 1992). Samuti tuleb mainida suitsetamise ravi kõrgeid tulemusi, kus RT-d kui peamist meetodit kasutatakse tõhusalt paljudes maailma riikides (Rudnev S.G.).

Narkoloogilise profiiliga kaasaegsetes meditsiiniasutustes on RT tervikliku raviprogrammi lahutamatu osa. RT kasutamine kajastub narkoloogiliste patsientide abistamise standardites (protokollimudelites). Meie patsientide ravi toimub mitmes etapis: võõrutus, abstinentsijärgse seisundi ravi, rehabilitatsiooniperiood. RT-d kasutatakse koos põhiraviga teatud etapis või kogu raviperioodi vältel, mis määratakse igal üksikjuhul eraldi. Mõnel juhul, eriti rehabilitatsiooniperioodil, kasutatakse RT-d monoteraapiana (mikronõelad). Narkoloogias diagnoosimiseks ja ravi efektiivsuse hindamiseks kasutatakse efektiivselt ka refleksdiagnostika meetodeid. Refleksdiagnostika ja -teraapia kasutamine narkoloogias võimaldab vähendada kasutatavate ravimite annuseid, tugevdada psühhoterapeutilist kontakti patsiendiga ning saavutada stabiilsemat ja kvaliteetsemat remissiooni.

Narkoloogidelt RT-le spetsialiseerumise (või kvalifikatsiooni tõstmise) võimaluse äravõtmine mõjutab ennekõike negatiivselt meie patsientide huve. Raske on ette kujutada neuroloogi olemasolu iga narkoloogilise osakonna või dispanseri personalis. Kuid meie hinnangul saab RT kasutamisel olulise efekti saavutada ainult raviarst, kellel on täielik teave antud patsiendi haiguse olemuse kohta ja kellel on patsiendiga emotsionaalne kontakt. Loodame terve mõistuse võidukäigule ja diferentseeritumale lähenemisele selle probleemi lahendamisel.

Psühhiaater-narkoloog -
17. narkoloogi refleksoloog
Moskva haiglad G.I. Romaštšenko

Refleksoloogia ja manuaalteraapia ühine saatus.

Refleksoloogia ja manuaalteraapia kui iseseisvate meditsiiniliste erialade "sünni" ja "surma" "10.12.1997-27.08.1999" kokkulangemine pole ilmselgelt juhuslik. Kõik, mida prof. OLEN. Vasilenko refleksoloogia kasutamise piiramise ebaotstarbekuse kohta neuroloogia raames võib samamoodi ekstrapoleerida manuaalteraapiat.

Oma meditsiinikogemus, aga ka muljetavaldav kolleegide tähelepanekute kogum annavad üsna veenvalt tunnistust manuaalteraapia kasutamise otstarbekusest sisehaiguste, sünnitusabi ja günekoloogia kliinikus ning muudes neuroloogiast üsna kaugel asuvates kliinilise meditsiini valdkondades. Seetõttu piirab Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 27. augusti 1999. aasta korraldus nr 337 manuaalteraapia neuroloogia või traumatoloogia ja ortopeedia Prokruste sängi "panemise" oluliselt teiste erialade arstide võimalusi selle kasutamiseks. .
232 arsti Moskva, Moskva, Kaluga, Kostroma ja Jaroslavli piirkondadest, kes viibisid 26. oktoobril 2002. aastal toimunud Moskva Manuaalterapeutide Kutseühingu lõpukonverentsil, hääletasid üksmeelselt otsuse poolt, mille üks punktidest kõlab :
«Praeguseks on saadud andmeid manuaalteraapia kasutamise võimaluse kohta mitte ainult luu- ja lihaskonna vaevuste, vaid ka mitmete siseorganite haiguste ravis. See viitab manuaalteraapia laiemale kasutamisele erinevate spetsialistide poolt. Kehtiv kord ainult neuropatoloogide ja traumatoloogide spetsialistide koolitamise kohta takistab sisehaiguste kliinikus uute arengute juurutamist. Olemasoleva eriarstiõppe programmi (560 tundi) saavad omandada üldarsti või pediaatria eriala omandanud arstid, mis võimaldab laiemalt tutvustada manuaalmeditsiini saavutusi täiskasvanute ja laste haiguste ravis ja ennetamisel. , millest võib saada laiaulatusliku rahvuse parandamise programmi lahutamatu osa.

Samasuguse otsuse refleksoloogia osas tegid 27.-29.09.2000 Elistas toimunud Traditsioonilise Meditsiini Kongressil osalejad. Seega on põhjust arvata, et enamiku refleksoloogia ja manuaalteraapia spetsialistide arvamused arutlusel olevas küsimuses langevad kokku. Paljud refleksoloogiat omandanud arstid on motiveeritud valdama manuaalteraapiat ja vastupidi. Selle põhjuseks on mitmete nende sanogeneetiliste mehhanismide ühisosa ja vastastikust võimendavat toimet, mis tagavad palju tugevama ja stabiilsema ravitoime. Meditsiiniline kinesioloogia areneb aktiivselt, ühendades refleksoloogia, manuaalteraapia ja füsioteraapia harjutuste lähenemisviisid. Üha aktiivsemalt juurutatakse praktikas infomeditsiini meetodeid, mille diagnostiliste ja ravi-profülaktiliste võimaluste hulk ulatub samuti kaugelt neuroloogiast kaugemale.

Loetletud mittefarmakoloogiliste käsitluste kiire areng kaasaegses meditsiinis nõuab ilmselgelt asjakohast kajastamist meditsiiniliste erialade nomenklatuuris. Praktiliselt ja teoreetiliselt tervisekeskse paradigma alusel lõimudes moodustavad need pealtnäha erinevad lähenemised ühtse suuna, mis ei sobitu praegusesse arstierialade nomenklatuuri struktuuri. Tõenäoliselt seetõttu kombineeritakse neid sageli koondnimetuste all "alternatiivne", "täiendav" või "integreeriv" ​​meditsiin.

Võib-olla oleks kõige loogilisem nende ühendamine üheks erialaks taastav meditsiin. Viimaste lisamise küsimust meditsiiniliste erialade nomenklatuuri, meile teadaolevalt, arutab praegu Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium. Taastumisstaadium on juba ette nähtud igas meditsiinilises tegevuses, seega ei jää refleksoloogia, manuaalteraapia, homöopaatia ja muud uuenduslikud meditsiinitehnoloogiad neuroloogide ainupädevuseks. Nende integreeritud kasutamise tulemuslikkust kinnitab Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumi 6. sõjaväe kliinilise keskhaigla baasil tegutseva ülearmee rehabilitatsioonikeskuse kogemus. Nende taastavale meditsiinile omistamise argumendi kasuks annab tunnistust ka Venemaa Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi Venemaa Taastava Meditsiini ja Balneoloogia Teaduskeskuse juures tegutsevate erialaste teadusnõukogude praktika.

Kokkuvõtteks pöördume Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poole palvega ühel või teisel viisil kõrvaldada kunstlikud tõkked refleksoloogia ja manuaalteraapia spetsialiseerumise võimalusest kõigi nende meditsiiniliste erialade esindajate jaoks, kus neil on näidustused kasutamiseks. .

Manuaalteraapia kursuste juht
ja refleksoloogia meditsiiniosakonnas
taastusravi ja füüsilised meetodid
Riikliku Instituudi ravi
Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumi arstide täiustamine esimees
Moskva professionaalide nõukogu
Manuaalterapeutide ühendused, MD,
professor A.T. Neborsky
Manuaalkeskuse juhataja
Vene Teaduskeskuse teraapiad
Taastav meditsiin ja balneoloogia
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Moskva president
Käsiraamatu kutseliit
Terapeudid, Ph.D. A.E. Samorukov

Säästke laste refleksoloogiat!

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi andmetel kasvas aastatel 1990–1999 laste haigestumus kõigis haigusrühmades keskmiselt 20%. Kui jätta kõrvale teadaolevad sotsiaalmajanduslikud tegurid, on haigestumuse suurenemise põhjuseks keskkonnatingimustega kaasnevate kohanemishäirete osakaalu suurenemine, ebamõistlikult lai ja intensiivne farmakoteraapia kasutamine, mis toob kaasa laste ja täiskasvanud elanikkonna allergiate tekke. Harjudes pideva ravimite tarbimisega sünnieelse arengu perioodist, lapsed, vastavalt V.P. Kaznacheevist said immunoloogilised "alusmetsad".

Selle taustal on eriti oluline refleksoteraapia (RT) võimalikult laialdane kasutamine, mis põhineb loomulike kohanemis- ja sanogeneesimehhanismide suunatud reguleerimisel. Refleksdiagnostika meetodid võimaldavad tuvastada kohanematuse varaseid (prekliinilisi) ilminguid ja määrata kõige haavatavamad patoloogia võimaliku arengu, kehasüsteemide seisukohast. Tegelikult pakuvad ravimeetodid ennetus-, ravi- ja rehabilitatsiooniküsimuste lahendamisel individuaalset terviklikku lähenemist, mis vastab põhimõttele "ravida mitte haigust, vaid patsienti". RT, kus meditsiinilisi protseduure viib läbi arst, annab erinevalt enamikust teistest meditsiinierialadest rohkem võimalusi vajalikuks psühholoogiliseks suhtlemiseks lapse ja tema vanematega. RT, mille eesmärk on suurendada lapse üldist mittespetsiifilist vastupanuvõimet erinevatele patogeensetele mõjudele ja ravida konkreetseid haigusi, võib oluliselt piirata kahjulikku mõju organismile, mis on keskkonna-, psühholoogilise ja meditsiinilise stressi seisundis.

Tervishoiu praeguse materiaalse pakkumise, meditsiiniteenuste, eriti eriarstiabi kallinemise ja ravimite kallinemise juures on tervise säilitamise, haiguste ennetamise ja varajase avastamise probleem majanduslikult soodsate meetoditega. eriline tähtsus. RT ei nõua kalleid seadmeid, see on "soodne" igale raviasutusele, aga ka laiemale elanikkonnale. RT efektiivsus ei ole madalam ja ületab sageli farmakoteraapia efektiivsuse taseme, võib asendada terve rea ravimeid, sellel on väga piiratud valik vastunäidustusi ja praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed.

Nendest eeldustest lähtuvalt võiks eeldada RT-d omavate lastearstide arvu edasist kasvu, lastetervishoiuasutuste RT tubade ja osakondade võrgu laienemist. Tegelikult seda ei juhtu ja sageli täheldatakse vastupidist suundumust. Nii likvideeriti 1993. aastal Tatarstani Vabariigi kontor; N.F. Filatov. Jaanuaris 2001 likvideeriti pärast nelja-aastast tööd SVAO RT DP nr 11 kontor. Nende näidetega tahaksin juhtida Moskva tervishoiuosakonna juhtkonna tähelepanu laste RT-teenuse korraldusele. Selle teenuse ebasoodne olukord on tingitud mitmest asjaolust.

Eelkõige juhitakse tähelepanu nii patsientide kui ilmselt ka tervishoiukorraldajate vähesele teadlikkusele RT võimalustest ning kuigi vähearenenud, kuid siiski olemasolevate kontorite võrgustikule polikliinikutes ja haiglates. Patsiendil on õigus saada teavet kõigi tema ravis kasutatavate suundade ja meetodite kohta, tervishoiuasutuse administratsioon on kohustatud seda teavet andma, kuid tavaliselt ei tee. Farmakoloogiliste preparaatide pealetükkiva reklaami taustal puudub teave mitte ainult RT meetodite kohta üldiselt, vaid ka laste tervishoiuasutuste struktuuris saadaolevate RT-ruumide kohta. Seega on niigi kehvasti arenenud laste RT võrgustik selgelt alakasutatud.

Iga meditsiiniteenuse korraldus algab meditsiiniliste erialade nomenklatuuriga. Vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 27. augusti 1999. a korraldusele nr 337 liigitati RT neuroloogide täiendavat ettevalmistust vajavate erialade hulka ja seda hoolimata asjaolust, et alla 14-aastaste laste neuroloogiline haigestumus , on 1999. aasta andmetel vaid umbes 10% kogu haigestumusest. Meie enda 22-aastane laste RT praktika näitab, et umbes pooled patsientidest suunavad neuroloogid refleksoloogi vastuvõtule. Kuid nende laste hulgas on umbes 70% vegetatiivse-vistseraalse või psühhosomaatilise iseloomuga polüsüsteemse somaatilise patoloogiaga patsiendid. Seega ei vaja neuroloogilist eriravi rohkem kui 35% patsientidest, ülejäänud vajavad üldpediaatri abi. RT arstide ühtne koolitusprogramm sisaldab kogu perearstile vajalikku teavet närvisüsteemi haiguste all kannatavate patsientide ravimiseks. RT erinevaid aspekte pediaatrias on üsna piisavalt esitatud.

Korraldus nr 337 takistab RT kättesaadavust paljudele seda vajavatele lastele ja piirab kunstlikult lastearstide võimet meie eriala omandada. Sarnane viga tehti juba siis, kui RT määrati tervishoiuministeeriumi korraldusega nr 6931981 füsioteraapiale. Kaasaegne RT on interdistsiplinaarne ja dünaamiliselt arenev valdkond, mis vastab iseseisva meditsiinieriala kriteeriumitele. Küpsevad teoreetilised eeldused ning väljatöötamisel on RT, manuaalteraapia, bioresonantsteraapia, homöopaatia, homotoksikoloogia ja mitmete teiste meetodite integreeritud kasutamise praktika metoodiliselt ühtse süsteemi näol arstiabi osutamiseks väliselt erinevate biomeditsiiniliste tehnoloogiatega. Siiski on vaevalt võimalik tunnustada edukat katset ühendada need mitmetähendusliku mõistega "traditsiooniline meditsiin" (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldus nr 186, 05.06.2002). Pigem sobiks siinkohal rahvusvahelises erialases leksikonis kasutusel olevad mõisted “komplementaarne” või “integreeriv” meditsiin.

Nii või teisiti tuleb RT-le ja sellele ideoloogiliselt lähedastele aladele spetsialiseerumise võimalusi mitte piirata, vaid laiendada mitte ainult kliinilise meditsiini erinevate valdkondade esindajatele, vaid ka tervishoiule laiemalt.

kõrgeima kategooria refleksoloog.
Vene Föderatsiooni siseministeeriumi keskne lastepolikliinik.
T.G. Tihhonov.
Kõrgeima kategooria lastearst,
kõrgeima kategooria refleksoloog,
DGP nr 140 SZAO Moskva
PhD D.L. Kazbekov.

* * *

On ebatõenäoline, et ülaltoodud materjalid ei sattunud meditsiiniametnike tähelepanu, pealegi esitati need otse ühele aseministrile .... Kuid tervishoiuministeeriumi toonane juhtkond ei austanud meid jällegi ühegi vastusega , demonstreerides sellega oma ükskõiksust Tatarstani Vabariigi saatuse suhtes. Meie erialaliidu juhtkond hoolitseb selle eest, et see ajakirjanumber satuks Venemaa tervishoiuministeeriumi praeguse juhtkonna kätte. Loodame, et see astub vajalikud sammud RT-teenuse korraldamise pakiliste probleemide lahendamiseks.

Kogu inimese elu on keskendunud refleksidele. Ja niipea, kui vähemalt üks ennast tunda ei anna, pöördume kohe raviasutusse, mille spetsialistid määravad meile kompleksravi. Iga meie riigi kodanik võib saada vigastada ega saa end jätkuvalt täisväärtusliku terve inimesena tunda. See võib juhtuda meie igapäevaelu igal hetkel:

• hädaolukorras;
• kokkupõrkes ebameeldivate isiksustega, kes võivad teie heaolu füüsiliselt negatiivselt mõjutada, kui nad ei saa seda, mida tahavad;
• aastate kallakul.

Iga meditsiiniesindaja on lihtsalt kohustatud omama refleksoloogi tunnistus, kuna tema otsusest ja määratud ravist võib sõltuda inimese elu.

Kuidas saada refleksoloogi dokumenti?

Kui teid segab küsimus: "Kust saab ülaltoodud tüüpi koorikut osta?", Võite kasutada järgmisi võimalusi:

• läbima täieliku õppekursuse;
• taotlege kursuse ümberõpet, kui olete mõne meditsiinikeskuse töötaja;
• osta refleksoloogia sertifikaat eriteenistustes, mis tegelevad ehtsa dokumentatsiooni valmistamisega.

Kui viimane meetod kooriku saamiseks sobib teile kõige paremini, võite võtta ühendust meie ajaproovitud ja klientide poolt tõestatud ettevõttega. Juba üle aasta on meie kõrgelt kvalifitseeritud käsitöölised pakkunud meie riigi kodanikele täisväärtuslikku teenust ja saanud klientidelt alati positiivset tagasisidet.

Kuidas on dokument vormindatud?

Meie agentuuris kooriku taotlemiseks vajate:

• külastage ettevõtte veebisaiti:
• täitke veebipõhine taotlus;
• märkige küsimustikus kõik isikuandmed;
• saata dokumentide koopiad meie e-postile;
• märkige ettevõtte kulleri abiga tasuta koju dokumentide kättesaamise aadress;
• jätke oma telefoninumbrid tagasi helistamiseks.

Büroo juhataja võtab vajadusel alati Teiega ühendust. Samuti on kliendil võimalus esitada paar küsimust otseülekandes, mitte läbi veebi isiklikult meie esindajale vastavalt ettevõtte isiklikule kodulehele postitatud andmetele.

Peaksite meid valima oma maapõue teostajateks, sest keegi teine ​​ei suuda talle pandud ülesandeid täita:

• kvalitatiivselt;
• usaldusväärne;
• vastavalt kõikidele normidele ja standarditele;
• kahjustamata teie mainet asutuses, kus te dokumendi koostamise ajal ametlikult töötasite.

Kõik meie poolt väljastatud dokumendid on spetsialistide poolt ametlikult sisestatud riiklikusse registriandmebaasi ja need ei ole võltsitud, kuna oleme juba üle aasta teinud koostööd paljude asutustega, kelle esindajad panevad isiklikult kõik vajalikud allkirjad ja pitsatid. Seetõttu helistage meile alati vajadusel ja me aitame teid kindlasti!

See töökirjeldus on tõlgitud automaatselt. Pange tähele, et automaatne tõlge ei taga 100% täpsust, seega võib tekstis esineda väiksemaid tõlkevigu.

Juhised ametikohale " Refleksoloog", mis on saidil esitatud, vastab dokumendi "Töötajate kutsealade kvalifikatsiooninäitajate kataloog" nõuetele. Väljaanne 78. Tervishoid. (Muudetud vastavalt Tervishoiuministeeriumi 18. juuni 2003. a korraldusele N 131-O N 277, 25. mai 2007 N 153, 21. märts 2011 N 121, 14. veebruar 2012)", mis on kinnitatud korraldus Ukraina tervishoiuministeeriumi 29. märts 2002 N 117. Kinnitatud Ukraina töö- ja sotsiaalpoliitika ministeeriumi poolt. Dokumendi olek on "kehtiv".

Kvalifikatsioonid
Täielik kõrgharidus (spetsialist, magister) ettevalmistuse suunal "Meditsiin", eriala "Meditsiin". Praktika läbimine erialal "Neuroloogia" koos järgneva spetsialiseerumisega "Refleksoloogia". Eriarsti tõendi omamine. Töökogemuse nõudeid pole.

Teab ja rakendab: kehtivad tervisekaitsealased õigusaktid ja reguleerivad dokumendid, mis määravad kindlaks valitsusorganite ja tervishoiuasutuste tegevuse, refleks- ja laserraviteenuste korralduse, erakorralise ja vältimatu arstiabi; õigusteaduse alused meditsiinis; refleksoloogi õigused, kohustused ja vastutus; inimese organite ja süsteemide anatoomia ja füsioloogia normi ja patoloogia alused, vee-elektrolüütide ainevahetus, happe-aluse tasakaalu; neuroloogia, biokeemia, immunoloogia, geneetika ja muude meditsiinivaldkondade alused; kaasaegne haiguste klassifikatsioon; haiguste peamised kliinilised sümptomid ja sündroomid, mille puhul kasutatakse refleks- ja laserteraapiat; ühilduvuse ja järjestuse põhimõtted, protseduuride määramine, uurimise üld- ja funktsionaalsed meetodid; kaasaegsed refleks- ja laserteraapia meetodid; spaaravi näidustused ja vastunäidustused; reeglid ja nõuded refleks- ja laserravi kabineti varustusele; protseduuri tehnika; ohutuseeskirjad seadmete ja seadmetega töötamisel; meditsiinilise dokumentatsiooni väljastamise eeskirjad; kaasaegne kirjandus selle üldistamise eriala ja meetodite kohta.

Töö, ülesannete ja töökohustuste kirjeldus
See juhindub Ukraina kehtivatest tervisekaitsealastest õigusaktidest ja regulatiivsetest õigusaktidest, mis määravad kindlaks valitsusasutuste ja tervishoiuasutuste tegevuse, kliinikute ja haiglate refleksi- ja laserteraapiakabinettide töökorralduse, meditsiiniüksuste ja spetsialiseeritud meditsiiniasutuste. . Osutab patsientidele refleksoloogilist abi. Jälgib ravimite kõrvaltoimeid/mõjusid. Töötab tihedas kontaktis teiste erialade arstidega, korraldab ja viib läbi patsientide konsultatsioone. Planeerib tööd ja analüüsib selle tulemusi. Juhendab parameedikute tööd. Järgib meditsiinilise deontoloogia põhimõtteid. Hoiab meditsiinilisi dokumente. Osaleb aktiivselt meditsiinialaste teadmiste levitamises elanikkonna seas. Ta tõstab pidevalt oma professionaalset taset, tutvustab kaasaegseid refleks- ja laserteraapia meetodeid.